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髓核摘除行椎弓根内固定后再发其他节段的腰椎间盘突出怎么办?

我院椎间孔镜技术系列报道(一)

 

髓核摘除行椎弓根内固定后再发其他节段的腰椎间盘突出怎么办?

 

腰椎间盘突出症传统的开放手术一般为经腰椎后路髓核摘除术加椎弓根内固定术,如果再发其他间隙的腰椎间盘突出而不愿意再次开刀怎么办?

可以尝试椎间孔镜治疗。

一患者因腰4-5椎间盘突出症5年前行髓核摘除术和椎弓根内固定术,效果满意。该患者1年前又出现腰痛,入院前两周腰痛加重并伴左下肢疼痛麻木明显,CT和核磁均显示L5-S1椎间盘向左后突出明显,压迫左侧神经根。患者不愿再次行开放性腰椎手术,得知我院开展椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症,来我院强烈要求行椎间孔镜微创治疗。术前经过仔细查体和阅读影像学资料,慎重拟定微创入路和治疗方案,术中患者疼痛和麻木明显缓解,随访至今未出现症状反复。

传统手术治疗腰椎间盘突出症一般要去除腰椎部分骨质,明视下拨开硬膜囊摘除髓核,去除卡压神经根的骨质和软组织,解除相应的脊髓和神经受到的压迫。这样手术无疑会破坏脊椎的稳定性,手术医生就想了个办法,借助上下椎体用几根钢棒支撑起来以达到维持脊椎稳定的作用。手术相对创伤较大,费用高,椎间孔镜技术具有微创和真正直视下操作的特点:切口7毫米大小;在高分辨的内镜系统下操作能够清晰地看到神经根和脊髓及其相关组织;手术在局麻下进行,最大限度的避免副损伤。手术效果立竿见影,患者术后就能缓解疼痛,第二天就可以下床活动,一般术后住院7天左右就可以出院,费用却是前者的1/2以下。

 

                                                     麻醉科: 李红生 岳利民

日期:2014-3-7 阅读:1855次
 
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