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为什么要开设老年记忆障碍门诊,哪些人应该去看记忆障碍门诊

     一位退休医生最近他来到医院的记忆门诊,说他看电视连续剧看不懂了,因为昨天看剧里的什么人什么名字清清楚楚,可到今天他又忘了,他觉得连贯不了,很是担心。还有一位来就医的患者说,他之前懂13种语言,但现在只有3种。他自己跟过去比,忘了10种,而且现在连英文都不会写了,他也觉得自己有病;而有位看了一辈子图纸的工程师,他说他现在竟然看不懂图纸了。医生为他们做了核磁影像的检查后发现,他们脑子的功能确实已经变差,这些轻度认知障碍若不及时诊治,很快会发展为阿尔茨海默病(老年痴呆)。
    上述这几位患者还是很有健康意识的,能够在疾病刚有“苗头”时及时就医。但这样的早期阿尔茨海默病患者在记忆门诊中也就占一半左右,另一半都是疾病发展到晚期了才来医院就诊,治疗的效果自然也大大减弱了。
    尽管现在很多人都知道了“老年痴呆”是种病,有调查显示“老年痴呆”的公众知晓率已达96.16%,但阿尔茨海默病(老年痴呆)起病缓慢或隐秘,仅有 19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状。甚至有些人认为随着人年龄的增长,记忆力必然要减退。“老糊涂”、健忘、说话颠三倒四,也往往被当作人老的 “正常”表现。其实记忆受损就是不正常,正常情况是随着人年龄的增长,人的记忆需要花更长的时间,如果一个人不能够记住新的信息,那这种状况就是病的症状。
    对于早期病人,到记忆障碍门诊就医要做很多的量表评估。医生会详细地询问,比如问他记那个名字记得住吗,图画记得住吗,因为这些东西是反应在脑子不同的对记性的网络里面,如果医生只查一个往往发现不了病患,所以要查多个。这种方法差不多需要很长时间。
    中国主要城市北京、上海记忆门诊已经相当普及,大型的三甲医院或者是专科型医院都会设立,老百姓也相对了解记忆门诊,但是其他城市记忆门诊仍很少设立,老百姓也不了解,主要原因有3个,诊病时间长,要筛查出一个潜在的早期老年痴呆症患者,需要医生应用自己的专业知识 与患者“耐心”交谈,仔细辨别,一般需要半个小时到一个小时;二是专业人员少,培训跟不上。一般认为专科医生都会看记忆障碍门诊,其实不然,即便是神经内科医生也要经过培训后才能上岗;还需要详细了解神经心理各种复杂的评价量表,各种可能影响记忆功能内科疾病鉴别,还需要具备各类型痴呆的影像学的特征鉴别的能力。因此考验医生的耐心,知识和专业的素质。三是经济效益的关系,半小时或1小时仅看一个病人,一般只收20元(普通专家号),对医院、医生来说都是得不偿失的。
 
   如今老年痴呆不再仅限于老年人,已呈现出年轻化趋势,有的患者甚至还不到50岁。其实,开设记忆障碍门诊从经济效益来说虽然差些,但社会效益不可小视,如能筛查、诊断出一个潜在的患者,对其后续治疗大有益处。痴呆患者不同于其他患者,患者本人感受不到痛苦,最痛苦的是家人。现在有一种误区,一些患者和家属听说痴呆症无法治愈,就放弃治疗。其实治与不治,患者的生活质量差别很大,家庭负担也会明显不同。早期规范治疗,不仅可以有效延缓疾病,减轻家庭负担,同时还可以保留病人更多的生活能力,所以开设记忆障碍门诊非常必要。实践证明,经过治疗,尤其是早期治疗,患者将活得更有尊严。因此,专家呼吁如果三级、二级医院都能开设记忆障碍门诊,且每天有一定数量的专家坐诊,将有很多患者和家庭从中受益。国家相关部门也应高度关注这一重大问题,出台相关政策予以支持。
什么时候需要去看记忆门诊?
    潜在的阿尔茨海默病患者,日常生活中可能依然能买菜做饭,但会出现记忆力下降,刚说的话、做的事就忘记,与人谈话时忘记主题。还有些病人不是记性差的问题, 有的可能实际上行为有点问题,在家里待的时间增多,喜欢独来独往,多疑,精力有时不集中,不愿看书、不愿动脑子,反应不及以前灵活等。
 
专家提示家中老人若有反复猜疑等,可能提示存在健康问题,应警惕老年性痴呆早期信号。同时,子女应关注家中60岁以上老人记忆情况,如发生记忆减退等危险信号,需及时检查,有条件的每年带他们做个记忆体检.
    认知功能减退患者是不平衡的,有的方面保留很好,而有的很差。就像是用黑板擦在写满东西的黑板上随手抹了一把,没擦到的地方保留的很好,这是很迷惑人的地方,也是很多家属忽略或没注意,甚至在医生怀疑其有老年痴呆症时家属否认的原因,等到其他方面的症状,特别是精神行为异常的症状出现,或发生走失时才如梦初醒。患者外表并不像想象中的“痴呆”的样子,很多老人的面貌依然和善,甚至优雅,基本的礼貌还保留,咋一看跟常人没两样。那么,哪些症状提示可能是认知减退的征兆?下面是最常见的十大症状:
1、记忆力日渐衰退:经常重复已经说过多次的事情、忘记是否吃过饭或药、记不起刚接过电话里说的事情。学习新东西困难。炒菜经常忘记放盐或重复放盐,做完饭忘记关煤气或忘记炉子上煮着东西导致烧糊。
2、不能完成熟悉的任务:以往可以很快完成的事情感到困难、不能很好的安排先做什么后做什么。难以胜任日常家务活,例如忘记自己最拿手的菜的烧制步骤或者做的不如以前好吃了。做事比以前慢了,经常犹豫不决。
3、语言表达出现困难:忘记简单的词语、找词困难、说的话或写的句子让人难以理解、忘记日常所用物品的名称。
4、对时间, 地点或人物关系逐渐混淆:搞不清楚季节的变化、不知道今昔是何年?在自己生活了很久的小区附近迷失方向。对自己的亲戚或很熟的朋友张冠李戴,关系搞不清楚,甚至认不清儿子和孙子。
5、判断力下降:不能正确判断天气与穿衣的关系:盛夏穿棉衣,寒冬着单衣。不能分辨真假,容易被虚假的宣传误导,受骗上当。
6、理解力或合理安排事情能力下降:跟不上他人交谈的思路,简单的事情不能理解;办事情没有轻重缓急,经常不能按时支付账单。
7、常把东西放错地方:把熨斗放进洗衣机里、将暖壶放在大衣柜里,把食物藏在枕头下或放在衣服口袋里。
8、行为及情绪改变:情绪低落、淡漠不语,有时喜怒无常,行为变得幼稚
9、性格改变:变得多疑,由于遗忘经常找不着东西(多半是不值钱的东西),就怀疑是保姆或儿媳妇偷去了,而且坚信不移。之前乐于助人,现在变得吝啬、刻薄。
10、缺乏主动性:对以前的爱好没有兴趣了,总是呆坐着,不愿出门遛弯儿,甚至吃饭都需要催促。
日期:2018-5-9 阅读:85次
 
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