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胸痛需警惕的四大急症

      在门诊,每天都有很多因为胸痛前来就诊的患者,胸痛是临床上非常常见的一种症状,程度可轻可重,但危险程度并不一定和疼痛的轻重相一致。以下四种导致胸痛的病因必须要高度警惕。
  急性冠脉综合征(ACS)
  ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。所有胸痛病人,尤其是中年以上患者,有高血压、冠心病病史者,必须首先排除ACS可能。心绞痛常常位于心前区或胸骨后,呈发作性闷痛感,可放射到左肩背部、颈部或下颌部,休息后或含服硝酸甘油后数分钟缓解,如果持续半小时未缓解,则有可能演变为急性心肌梗死,有致命风险。需行心电图、心肌酶等检查明确诊断。
  肺血栓栓塞症
  体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环,堵塞肺动脉或其分支者称为肺栓塞。常引起胸痛,疼痛可为刺痛、绞痛,部位在胸骨后,可向肩部放射,随呼吸加剧,同时可能有,发热、呼吸困难、咯血等症状,甚至猝死!凡是有长期卧床、近期手术、肿瘤、长期口服避孕药等病史,一旦出现胸痛,必须排除肺栓塞可能!需要行D二聚体、动脉血气分析、心电图、胸部CT等检查。必要时行CT肺动脉造影检查,以便确诊。
   主动脉夹层
  疼痛是主动脉夹层的常见表现,约90%患者以突发胸部或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛,疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸腹部及下肢等放射!大多数患者同时有高血压。必须用超声、CT、MRI等诊断手段进行诊断并予以快速处理,以降低死亡率。
  气胸
   大多数气胸患者都是起病极骤,患者突然感到一侧胸痛,针刺样或刀割样,然后胸闷和呼吸困难,可用刺激性咳嗽。胸片检查是诊断气胸的重要方法。一旦确诊需立即胸腔穿刺排气以免发生严重后果。
以上是临床上较为常见的以胸痛为表现的四种急症,危险性大,如有类似表现,一定要及时就医,以免延误诊治造成不可挽回的后果。
 

日期:2015-11-6 阅读:1613次
 
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